발급번호  제      호

졸업(졸업예정, 제적, 정원외관리, 면제)증명서

성        명 :

주민등록번호 :

위 사람은     년   월   일 본교    학년 졸업자(졸업예정자, 제적자, 정원외관리자, 면제자)임을 증명합니다.

진학사항 : 미진학 (      )

진   학 (      ) (        ) 중학교, 고등학교 진학

용    도 : 검정고시 응시용

학교주소	시 구 동 리 번지 도 시(군) (면)
학교전화	(지역번호 : ) -

년       월       일

○ ○ ○ 학교장(직인)